Rotina de líquido ascítico

- Caracteres físicos (cor/ aspecto) : Apresenta-se opalescente na ascite quilosa, turvo nos quadros infecciosos e hemorrágico nas neoplasias, traumas e punção de vasos.
- Amilase:
Níveis elevados de amilase em valores 3 vezes maiores que no soro são indicativos de pancreatite. Também se elevam na perfuração de vísceras e neoplasias de ovário. Cerca de 10% dos casos de pancreatite tem amilase no líquido ascítico normal.
- Citometria e Citologia:
Polimorfonucleares acima de 250/mm3 sugerem peritonite bacteriana. Predomínio de mononucleares sugere peritonite carcinomatosa ou malignidade. Citologia oncótica é positiva em 50 a 90% dos casos de carcinomatose peritoneal.
- Desidrogenase Lactica (LDH):
Níveis normais são 50% menores que os do sangue. Está elevada nas peritonites (espontâneas e secundárias), tuberculose peritoneal e carcinomatoses. Razão LDH pleural/sérica maior que 0,6 indica exudato.
- Glicose:
Níveis baixos ocorrem nas peritonites bacteriana espontânea, bacteriana secundária, tuberculosa e carcinomatose peritoneal.
- Bacterioscopia (GRAM):
Na peritonite bacteriana espontânea isola-se, em geral, bacterias gram-negativas (E.coli, Klebisiella) ou gram positivas (S. pneumoniae, Streptococcus viridans). A peritonite bacteriana secundária é em geral polimicrobiana.
- Proteínas:
Valores abaixo de 2,5 g/dL são considerados transudatos (ex: cirrose, insuficiência cardíaca). Valores acima de 3 g/dL são considerados exudatos (carcinomatose, ascite quilosa, pantreatite). Uso de diuréticos pode transformar transudatos em exudatos.