Rotina de líquido pleural

- Amilase: Níveis elevados de amilase nos líquidos pleural e ascíticos estão associados à pancreatite, ruptura de esôfago e adenocarcinomas de pulmão e ovário.
- Citometria e Citologia: Hemácias acima de 100.000 ocorrem no hemotórax, neoplasias e tromboembolismo. Linfocitose pode ocorrer na tuberculose. Polimorfonucleares são encontrados nos processos infecciosos, inclusive na fase inicial da tuberculose pleural. Eosinofilia pode ser encontrada no hemotórax, pneumotórax, infarto pulmonar, infecções parasitarias e fúngicas. Resultados citológicos negativos para malignidade não excluem a
possibilidade de neoplasias.
- Colesterol: Níveis de colesterol menores que 55 mg/dL e relação colesterol líquido pleural/sérico < 0,32 sugerem transudatos.
- Glicose: Níveis abaixo de 60 mg/dL ou inferiores a 50% dos valores séricos ocorrem em derrame parapneumônico, empiema, colagenoses, tuberculose pleural e derrames malignos.
- Bacterioscopia (GRAM): Não afasta infecção em caso de resultados negativos.
- Proteínas: Valores abaixo de 2,5 g/dL são considerados transudatos (ex: cirrose, insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica). Valores acima de 3 g/dL são considerados exudatos (ex: neoplasias, infecções, pancreatite,
colagenoses, embolia, quilotórax). A razão líquido pleural/soro acima de 0,5 indica exudato.